2020年心肺復(fù)蘇國際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程CPR2020年心肺復(fù)蘇國際新規(guī)范操控過程CPR
首先評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全
1、意識(shí)的判定：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你如何了？”告訴無反應(yīng)。
2、檢驗(yàn)呼吸：觀測(cè)病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告訴無呼吸
3、呼救：來人啊！喊醫(yī)師！推急救車！除顫儀！
4、判定能否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判定五秒以上10秒下列）。
5、松解衣領(lǐng)及褲帶。
6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手堆疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量使勁按壓30次（按壓頻率100-120次/分，準(zhǔn)確的按壓深度5-6cm）
7、翻開氣道：抬頭抬頜法。口腔無排泄物，無假牙。
8、人工呼吸：運(yùn)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手段固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。
9、連續(xù)2分鐘的高效益的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比率進(jìn)行，操控5個(gè)周期。（心臟按壓開始送氣完畢）
10、判定復(fù)蘇能否有效（聽能否有呼吸音，同時(shí)觸摸能否有頸動(dòng)脈博動(dòng)）。
11、整理病人，進(jìn)一步生命撐持。
2015版美國心肺復(fù)蘇指南十大刷新
1、初次劃定按壓深度的上限：在胸外按壓時(shí)，按壓深度起碼5厘米，但應(yīng)以免超越6厘米。舊指南只是劃定了按壓深度不低過5厘米。新指南認(rèn)定，按壓深度不宜超越6厘米，超越此深度也許會(huì)顯現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。針對(duì)兒童(含蓋嬰兒[小過一歲]至芳華期開始的兒童)，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大概相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。針對(duì)青少年即應(yīng)采取成人的按壓深度，即5～6厘米。
2、按壓頻率劃定為100～120次/分。
原指南只是劃定了每分鐘按壓頻率許多于100次/分，但一項(xiàng)大樣件的申請(qǐng)研發(fā)發(fā)掘，假設(shè)按壓頻率(超越140次/分)過快，按壓幅度則不夠。指南也指出，在心肺復(fù)蘇流程中，施救者理應(yīng)以恰當(dāng)?shù)乃俣?100至120次/分)和深度進(jìn)行有效按壓，同時(shí)盡也許減小胸部按壓中止的次數(shù)和連續(xù)時(shí)間。新指南劃定，胸部按壓在全部心肺復(fù)蘇中的目的比率為起碼60%。指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛進(jìn)行了較為。在駕車行駛時(shí)，1天行駛的里程數(shù)不單受行駛速率影響，還受半途停留的次數(shù)和時(shí)間影響。以60英里/小時(shí)的速率不中止行駛，則實(shí)際行駛距離為一小時(shí)60英里。以60英里每小時(shí)的速率行駛，但半途停留10分鐘，則實(shí)際行駛距離為―小時(shí)的英里。停留越頻繁，停留時(shí)間越長(zhǎng)，則實(shí)際行駛里程越少。
3、為確保每次按壓后使胸廓十足回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)分開患者胸壁。原指南僅倡議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充沛。假設(shè)在兩次按壓之間，施救者依附在患者胸壁上，會(huì)妨害患者的胸壁會(huì)彈。
4、不管能否因心臟病所造成的心臟驟停，醫(yī)護(hù)職員都應(yīng)供應(yīng)胸外按壓和通氣。舊版指南僅指出，搶救職員和院內(nèi)專業(yè)營救職員都可為心驟?；颊呤┬行赝獍磯汉腿斯ず粑?。
5、對(duì)于先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南倡議，當(dāng)闊以立刻獲得體外智能除顫器(AED)時(shí)，應(yīng)盡量應(yīng)用除顫器。當(dāng)不可立刻獲得AED時(shí)，應(yīng)立刻開始心肺復(fù)蘇，并同時(shí)讓人獲得AED，視狀況盡量嘗試進(jìn)行除顫。
6、當(dāng)患者的心律不合適電除顫時(shí)，應(yīng)盡早賦予腎上腺素。有研發(fā)發(fā)掘，對(duì)于不合適電除顫的心律時(shí)，及早賦予腎上腺素闊以加大存活出院率和神經(jīng)性能齊備存活率。
7、新指南倡議，一切疑似心源性心臟驟停患者，不管是ST段抬高的院外心臟驟?；颊?，還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖ST段抬高的患者，也不管其能否昏倒，都應(yīng)施行急診冠狀動(dòng)脈血管造影。
8、患者若在急診科顯現(xiàn)ST段抬高心肌梗死(STEMI)，而醫(yī)院不可進(jìn)行冠脈參與醫(yī)治(PCI)，應(yīng)立刻轉(zhuǎn)化到PCI核心，而不宜在最初的醫(yī)院先立刻接受溶栓醫(yī)治。
假設(shè)SEMEI患者不可即時(shí)轉(zhuǎn)診至可以進(jìn)行PCI的醫(yī)院，闊以將先接受溶栓醫(yī)治，在溶栓醫(yī)治后最初的3到6小時(shí)內(nèi)，最多24小時(shí)內(nèi)，對(duì)一切患者盡早轉(zhuǎn)診，進(jìn)行常規(guī)血管造影，不倡議只在患者因缺血須要血管造影時(shí)，才轉(zhuǎn)診。
9、一切在心臟驟停后修復(fù)自主循環(huán)的昏倒，即對(duì)話語指令缺少有意義的反應(yīng)的成年患者，都應(yīng)采取目的熱度治理(TTM)，選定在32到36度之間，并起碼保持24小時(shí)。
10、一經(jīng)發(fā)掘患者沒有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)職員必要立刻呼救同時(shí)檢驗(yàn)呼吸和脈搏，接著再開啟應(yīng)急反應(yīng)體系或懇求援助。
本文模型由上?？靛房平淘O(shè)施有限企業(yè)供應(yīng)
