把握純潔按壓式心肺復蘇方式 要害時刻能救命！

心肺復蘇（CPR）每延緩1分鐘，受害者生存的機會將減小10％；而周邊的人假設能快速施行CPR，生存機會可加大1～3倍。

最近，美國心臟協(xié)會（AHA）公布了“純潔按壓式心肺復蘇視頻中文版”，將心肺復蘇簡化為2個方法，愈加簡潔易學：（1）撥打搶救電話；（2）胸外按壓。

純潔按壓式心肺復蘇(標清)

純潔按壓式心肺復蘇中文版視頻

“純潔按壓式心肺復蘇”這項活動由美國心臟協(xié)會發(fā)動，通過網(wǎng)站及在機場書報亭設立視頻播放與操控模仿人（CPR Kiosk），向大眾普及簡易心肺復蘇（HANDS-ON CPR）技藝，并鼓舞大眾學習心肺復蘇。在過去幾年中，已教育了百萬美國群眾。

花60秒時間觀看這個視頻，接著分享給家人和同伙，咱們能夠一同盡力，解救更多生命！

高端量胸外按壓

1.動作要點

★部位：掌根部位于患者胸骨中線與兩乳頭連線交點或胸骨下半部

★姿態(tài)：雙手交疊，肘關節(jié)伸直，雙上肢與患者程度面垂直

★深度：5～6cm（將患者置于硬質平面上）

★頻率：100～120次／min

★回彈：以免倚靠患者胸廓，確保胸廓十足回彈

2.按壓品質操控

高端量胸外按壓是患者存活的必須前提，含蓋盡也許減小按壓中止、充足的按壓深度和按壓頻率。采取胸外按壓比率（CCF）來評價按壓的持續(xù)性。

CCF＝胸部按壓時間／心肺復蘇時間×100％。

3.減小按壓中止

低CCF值與預后不良直接有關?，F(xiàn)在指南舉薦CCF抱負目的為80%，起碼到達60%。牽連CCF的原因有：職員改換、創(chuàng)建頂級人工氣道、電除顫前后、自主循環(huán)修復（ROSC）辨認。

職員改換：職員改換前更換職員提早做好籌備，變短無按壓時間。

創(chuàng)建頂級人工氣道：針對采取簡易呼吸氣囊就能夠進行有效通氣的患者，可不用過早創(chuàng)建頂級氣道。若需氣管插管，選取有經(jīng)歷的醫(yī)生采取最流利的方法完結，奪取因創(chuàng)建人工氣道而造成按壓暫停的時間少于10秒。針對艱難氣道，可選取聲門上裝置或環(huán)甲膜穿刺，而以免因頻頻嘗試造成的按壓中止時間過長。

電除顫前后：以免胸外按壓因籌備除顫而中止，可應用粘貼式電極板以減小按壓中止，電除顫后立刻持續(xù)胸外按壓。

自主循環(huán)修復辨認：倡議應用有效的心理監(jiān)測指標取代外周脈搏檢驗來辨認ROSC以減小胸外按壓中止，如：冠脈灌注壓（CPP）、動脈血壓（ABP）、呼氣末二氧化碳（ETCO2）、核心靜脈血氧飽和度、脈搏血氧飽和度波形特點性頻譜改變。同時，還可以免一經(jīng)ROSC后胸外按壓對自主循環(huán)導致的不良牽連。

4.物理指標監(jiān)測按壓深度與頻率

復蘇隊伍其余成員可對施救者的按壓頻率及深度進行督促，對按壓頻率的操控，還可通過節(jié)奏器輔助疏導，或者通過脈搏血氧飽和度波形監(jiān)測進行實時反饋。

復蘇流程中可在施救者掌根部與按壓部位之間擺放感應器，對按壓深度和頻率進行實時定量監(jiān)測與反饋。

ROSC取決于施救者的盡力水平和對應的心理狀況改變。因而，評估心肺復蘇品質可從反映施救者按壓盡力水平的物理指標和患者對復蘇反應的心理指標等多方面進行。

5.心理指標品質監(jiān)測

高端量心肺復蘇不宜完全以物理指標為目的，而應結合患者的個人化心理指標。心理性指標有壓力性指標、ETCO2和脈搏血氧飽和度波形。

監(jiān)測壓力性指標往往須要置入血管內導管，但復蘇時期置管艱難，且因置管流程也許牽連CCF，多應用于心臟驟停此前已然進行壓力監(jiān)測的患者。首要壓力性心理指標含蓋CPP、動脈舒張壓。

倡議奪取CPP＞15～20 mmHg，動脈舒張壓＞25 mmHg，ETCO2>20 mmHg或更好的脈搏血氧飽和度波形。如ETCO2忽然連續(xù)加大（往往≥40 mmHg）常提醒ROSC。在復蘇時期奪取更高的心理性指標并進舉措態(tài)監(jiān)測以改進復蘇品質。

考慮文獻：

[1] AHA官網(wǎng).

[2] 王亞, 孫峰, 付陽陽.成人院心里肺復蘇品質操控臨床實踐顧問共識. 中國搶救醫(yī)學雜志. 2018, 38(8): 649-653.

原標題：2個方法把握純潔按壓式心肺復蘇，要害時刻不再束手無策！